Cuidado esencial del recién nacido

Desarrollo

La mayoría de las muertes de recién nacidos pueden ser prevenidas por madres y TSC (trabajadores de salud comunitarios) que llevan a cabo las siguientes prácticas saludables:

  • Limpieza de vías respiratorias y llanto estimulante 
  • Secar al bebé con un paño limpio y seco, cubrir la cabeza, sin limpiar la vernox caseosa, y no bañas al bebé durante 24 horas. 
  • Calentamiento inmediato al colocar al bebé en contacto piel con piel con la madre 
  • Limpiar el cordón umbilical y limpiar los ojos con un paño limpio 
  • Lactancia materna inmediata y exclusiva
  • Reconocimiento y búsqueda de atención para atención especial

Después de haber sido alimentada por la mujer embarazada durante nueve meses en el útero, la necesidad más importante de un recién nacido durante las primeras 24 -48 horas es la protección. A diferencia de los adultos, que pueden adaptarse fácilmente a los cambios de temperatura, los recién nacidos se calientan o enfría  más rápidamente y pueden morir fácilmente por cambios rápidos de temperatura. Un recién nacido no tiene un sistema maduro para combatir infecciones, por lo que es esencial amamantar exclusivamente, lo que proporciona calostro combinado con calentamiento (contacto de piel a piel y el acto de cuidado amoroso)

 

Definición

Essential Newborn Care (ENC) es la atención que todo bebé recién nacido necesita independientemente de dónde nazca o de su tamaño. La ENC debe aplicarse inmediatamente después del nacimiento del bebé y continuar durante al menos los primeros 7 días después del nacimiento, Muchas intervenciones de ENC son simples y pueden ser proporcionadas por un asistente de parto, un trabajador de salud comunitario capacitado, un asistente de parto tradicional o por un miembro de la familia que apoya a la madre en un centro de salud o en el hogar.  

Actuaciones

  • Mantener al bebé caliente: los cuidadores y las madres se aseguran de que el bebé recién nacido se seque inmediatamente después del nacimiento, se coloque en el adbomen (piel con piel), se cubra con una toalla o paño limpio y un sombrero en la cabeza. Se aseguran de que el bebé NO se bañe durante las primeras 24 horas 
  • Ayudar al bebé a respirar: los cuidadores y las madres ayudan al bebé recién nacido a respirar por primera vez frotando inmediatamente la espalda y los pies para estimularlo a llorar y despejando la boca si tiene alguna dificultad para respirar 
  • Mantener al bebé limpio: los cuidadores y las madres se lavan las manos antes de tocar al bebé recién nacido, cortan el cordón umbilical con una cuchilla limpia, mantienen el área del cordón limpia y seca, no colocan nada en el muñón del cordón (excepción en algunos países / la madre o el cuidador del contexto del distrito aplica el antiséptico de clorhexidina (gel o líquido) tan pronto como sea posible después de cortar el cordón y luego diariamente durante 7 días)
  • Ayudar a alimentar al bebé: los cuidadores y las madres ayudan al bebé recién nacido a amamantar dentro de 1 hora después del nacimiento y se aseguran de que el bebé reciba la primera leche (calostro) y solo leche materna y ningún otro líquido durante los primeros 6 meses
  • Ayudar al bebé pequeño a sobrevivir: los cuidadores y las madres brindan un cuidado especial adicional al bebé pequeño practicando ENC más el cuidado de la madre canguro (KMC), lo que significa colocarlo desnudo piel contra piel en el pecho de la madre y continuar este día y noche
  • Ayudar a protegerse del VIH: los cuidadores y las madres se aseguran de que el recién nacido de una madre VIH positiva sea llevado al centro para pruebas de diagnóstico infantil temprano (EID) al mes

El bebé debe ser llevado a un centro de salud si se presenta alguna de las siguientes señales de peligro:

  • Si el bebé nace en casa, para recibir las primeras vacunas (bCG, polio y hepatitis B, si están disponibles) y la administración de vitamina K durante los primeros días después del nacimiento
  • Problemas respiratorios o jadeo 
  • Dificultad para alimentarse o chupar 
  • Fiebre 
  • Frío al tacto 
  • Ataques o convulsiones
  • Piel u ojos amarillentos
  • Párpados rojos e hinchados y pus (secreción amarillenta) en los ojos 
  • Hinchazón o enrojecimiento de la piel, pus u olos desagradable alrededor del cordón umbilical

Los bebés expuestos al VIH deben analizarse para detectar el VIH mediante un ensayo virológico (mide la presencia de virus en lugar de anticuerpos) en la primera visita posnatal o entre 4 y 6 semanas. En la mayoría de los casos, estas pruebas deben enviarse a los laboratorios centrales, los resultados se recibirán al cabo de 4 semanas. Para evitar muertes innecesarias, todos los bebés expuestos al VIH deben recibir ART y cotrimoxozol de inmediato, hasta que se descarte la infección, e inscribirse en un tratamiento de por vida si se diagnostica una infección

Clohexidina para el cordón umbilical

Recientes estudios aleatorizados basados en la comunidad en zonas rurales de Bangladesh, Nepal y Pakistán han demostrado que la aplicación de doglutonato de clorhexidina al 7,1% (liberando clorhexidina al 4%) al cordón umbilical previene la infección y salva vidas de recién nacidos. Los resultados confirman que una reducción del 20% al 38% de la mortalidad neonatal y la prevención de hasta tres cuartos de las infecciones umbilicales graves.

Ambas formas líquidas y el gel de clorhexidina al 7,1% son aceptables para las familias, y las familias pueden usar el producto como se recomienda. En contextos con alto parto en el hogar y falta de saneamiento o parto en instalaciones de salud co escaso acceso a agua y saneamiento adecuados, se recomienda la aplicación de clorhexidina al cordón umbilical tan pronto como sea posible después del nacimiento. World Vision está en una buena posición para apoyar al Ministerio de Salud en el despliegue y la ampliación de esta intervenció.

Preguntas

¿Cuándo mueren la mayoría de los recién nacidos?

Casi 3 millones de bebés recién nacidos mueren cada año, principalmente en países en desarrollo y donde ocurren muchos nacimientos en el hogar. La mayoría de estos bebés recién nacidos mueren en su primer día de vida o en la primera semana. La mayoría de estas muertes son prevenibles si reciben atención esencial del recién nacido (ENC)

Se salvarían muchas vidas si todos los recién nacidos recibieran ENC y esto se hace mejor en un centro de salud de calidad.

¿De qué mueren los recién nacidos?

La causa más común de muerte de recién nacidos es por haber nacido demasiado temprano o demasiado pequeño. Los bebés pequeños tienen más dificultades para mantenerse calientes, son débiles para mantenerse calientes, son débiles para succionar el seno y tienen muchas más posibilidad de contraer una infección. Las complicaciones respiratorias son el segundo problema más común en el que el bebé no puede respirar por primera vez o tiene problemas para respirar. Esto es más común en bebés pequeños. Los problemas respiratorios deben reconocerse muy rápidamente y se puede ayudar al bebé al limpiar la boca y respirar.

Las infecciones en los pulmones, el cerebro o todo el cuerpo son la tercera causa más común de muerte y muerte y pueden ocurren como resultado de prácticas inmundas en el momento del nacimiento, como cortar el cordón umbilical con algo sucio. La mayoría de estas muertes pueden prevenirse proporcionando a las madres ANC de calidad y que todos los nacimientos se realicen en un centro de salid con una SBA que realice ENC. 

¿Por qué todos los recién nacidos necesitan atención esencial para recién nacidos (ENC)?

El bebé estaba protegido de la infección en el útero de la madre y la placenta lo mantenía caliente y alimentado. Después del nacimiento, estas protecciones han desaparecido y al bebé recién nacido le toma un tiempo adaptarse, pero especialmente en las primeras 24-48 horas después del nacimiento. La temperatura del aire es mucho más fría que en el útero, deben alimentarse del seno en lugar de la placenta y no están protegidos de infecciones externas por el útero. A la mayoría de los recién nacidos les toma de 1 a 4 semanas volverse fuertes y adaptarse a estar fuera del útero y para los bebés pequeños esto tomará aún más tiempo. 

Si el nacimiento es en casa, ¿puede un miembro de la familia hacer ENC?

Sí, ya sea el miembro de la familia que está ayudando en el parto o apoya a un CHW o TBA capacitado que está presente. Pueden aplicar las acciones de ENC y esto ayudará al recién nacido a sobrevivir los primeros minutos y el primer día de vida. 

Es mejor ir al centro de salud para el parto, pero a veces los partos ocurren muy rápido o en el camino, por lo que todos los miembros de la familia y los TSC/TBA deben saber qué hacer. Es importante tener un kit dde parto listo con paños y un sombrero para el bebé, una cuchilla limpia para cortar el cordón, amarres limpios y agua y jabón. Si se recomienca el uso de antiséptico de clorhexidina en su contexto, esto tambiñen debe estar en el kit de parto y aplicarse lo antes posible después de cortar el cordón.

En algunas circunstancias, las mujeres deben dar a luz solas, sin embargo, esto no es aceptable ya que la madre necesita ayuda durante su trabajo de parto y no puede aplicar ENC  fácilmente.Ella necesita a alguien que la ayude a hacer ENC y que cuide al bebé recién nacido.  

¿Cuáles son algunas prácticas nocivas que pueden causar que los recién nacidos se enfermen o mueran?

Si el bebé recién nacido no se seca inmediatamente después del nacimiento, el líquido húmedo que queda en el cuerpo y la cabeza hará que el bebé se enfríe muy rápidamente.

Otras prácticas que son muy dañinas son cortar el cordón con un trozo de bambú o una cuchilla sucia que otros hayan usado. Esto puede provocar una infección de los pulmones, el cerebro o todo el cuerpo. Bañar al bebé poco después del nacimiento puede causarle mucho frío. Tirar el calostro y no alimentarlo es malo, ya que está lleno de protección natural y azúcar para ayudar al bebé a adaptarse a estar fuera del útero. Darle al bebé otros líquidos que no sean leche materna (calostro), como jugo, agua azucarada, miel o té, hace que sea menos probable que el bebé succione el seno y puede provocarle diarrea.